A queda nunca deve ser tratada como algo banal, ela pode acontecer em poucos segundos, dentro de casa, ao levantar-se da cama, caminhar até o banheiro ou perder o equilíbrio em um degrau, suas consequências podem atravessar meses e, em alguns casos, mudar completamente a vida de uma pessoa e de sua família.
No Brasil, cerca de 25% das pessoas idosas que vivem em áreas urbanas relatam quedas. Entre aqueles com 80 anos ou mais a estimativa é ainda maior, aproximadamente 40% sofrem pelo menos uma queda por ano. Quedas não são uma consequência inevitável da idade, quase sempre, são um sinal de fragilidade, perda de força muscular, alterações de equilíbrio, efeitos de medicamentos, problemas de visão, doenças agudas ou ambientes pouco seguros.
A fratura de fêmur, especialmente a fratura de quadril, é uma das complicações mais graves. Cerca de 90% dessas fraturas em pessoas idosas acontecem após quedas da própria altura e são mais frequentes em mulheres e em pessoas de idade mais avançada, mas o risco aumenta também quando há osteoporose, sarcopenia, demência, doenças neurológicas, polifarmácia ou fragilidade clínica.
Vale ressaltar que o problema não termina na cirurgia, que geralmente são necessárias. Após uma fratura muitos pacientes enfrentam dor persistente, medo de cair novamente, perda de mobilidade, delirium durante a internação, infecções, piora cognitiva, perda muscular acelerada e maior dependência para atividades simples, como caminhar, tomar banho ou se vestir. A queda pode não ser a única causa do declínio, mas frequentemente revela uma fragilidade que já estava presente.
Os dados brasileiros mostram a dimensão desse impacto. Em análise de internações do Sistema Único de Saúde (SUS), foram registradas mais de 1,19 milhão de hospitalizações por quedas em pessoas idosas, com 54.673 óbitos no período estudado e letalidade hospitalar de 4,5%. Quando a queda resulta em fratura de fêmur, especialmente fratura de quadril, o risco de desfechos graves aumenta de forma importante. Entre 2015 e 2020, mais de 328 mil pessoas idosas foram atendidas pelo SUS por fratura de fêmur.
A mortalidade após fratura de quadril também merece atenção, em uma coorte brasileira de idosos submetidos à cirurgia, a mortalidade em um ano foi de 23,6%, o que representa quase um em cada quatro pacientes. Por isso, prevenir quedas não é apenas evitar uma fratura, se trata de preservar autonomia, mobilidade, convivência e qualidade de vida. Avaliar força muscular, marcha, equilíbrio, visão, ambiente da casa, risco de osteoporose e uso de medicamentos pode mudar essa história antes que uma queda aconteça.
Enfim, a queda não marca apenas um acidente, ela pode marcar o início de uma perda funcional que poderia ter sido antecipada, reconhecida e cuidada com mais atenção.
Referências
STOLT, Lígia Raquel Ortiz Gomes et al. Internação hospitalar, mortalidade e letalidade crescentes por quedas em idosos no Brasil. Revista de Saúde Pública, v. 54, art. 76, 2020. DOI: 10.11606/s1518-8787.2020054001691.
AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR. Taxa de internação por fratura de fêmur em idosos: ficha técnica. Brasília, DF: ANS, 2024.
Essa é a fonte oficial do dado de 328.008 idosos atendidos pelo SUS por fratura de fêmur entre 2015 e 2020.
FRANCO, Luiz Guilherme et al. Fatores associados à mortalidade em idosos com fratura proximal de fêmur. Revista Brasileira de Ortopedia, v. 51, n. 5, p. 509-514, 2016.