Diagnóstico é o nome da doença. Prognóstico é uma palavra que deriva do grego pro significa “antes” e gnosis “conhecimento”, ou seja, “saber antes”, se trata da previsão médica sobre a evolução e desfecho de uma doença. Logo, nada mais é que a tentativa de compreender como aquela doença pode se comportar naquela pessoa. Ele considera mais do que exames, imagens ou estatísticas, leva em conta idade, fragilidade, autonomia, sintomas, outras doenças, resposta aos tratamentos, rede de apoio e, principalmente, o que aquela pessoa valoriza para a própria vida.
Duas pessoas podem ter o mesmo diagnóstico e viver trajetórias completamente diferentes. Por isso, falar apenas da doença não basta. Saber que alguém tem câncer, demência, insuficiência cardíaca ou doença pulmonar é importante, mas é preciso perguntar: como essa doença está impactando sua vida? O que podemos esperar daqui para frente? Quais são os riscos? O que ainda pode trazer benefício? O que pode passar a causar mais sofrimento do que ajuda?
Dessa maneira trataremos a pessoa, não a doença. Vale ressaltar que discutir prognóstico não é “tirar a esperança”. É permitir que as decisões sejam mais conscientes, ajudar a família a se preparar para mudanças possíveis e evitar tratamentos desproporcionais. É preciso organizar cuidados, controlar sintomas e respeitar prioridades antes que uma crise obrigue todos a decidir sob pressão.
Prognóstico não é uma sentença exata, mas uma conversa que precisa ser feita com honestidade, delicadeza e com amplo espaço para dúvidas. A medicina centrada na pessoa não pergunta apenas: “Qual é a doença?” Ela pergunta também: “O que essa doença significa para esta pessoa, neste momento da vida?”
Referência bibliográfica
JACKSON, V. A. et al. Navigating and communicating about serious illness and the end of life. New England Journal of Medicine, v. 390, n. 1, p. 65-74, 2024. DOI: 10.1056/NEJMra2307352.